נכתב ע"י נהור רויזמן, הבעלים של המכון האורתופדי "אבידור" פרדס חנה

דרופ פוט (Drop Foot), או "צניחת כף הרגל", הוא מצב רפואי שבו קיימת חולשה או שיתוק של השרירים האחראים על הרמת החלק הקדמי של כף הרגל. כתוצאה מכך, בזמן ההליכה האצבעות עלולות להיגרר על הקרקע, והמטופל נאלץ להרים את הברך גבוה מהרגיל – דפוס הליכה אופייני המכונה "הליכת סטפג'". למרות שמדובר בתופעה נפוצה יחסית, חשוב להבין כי דרופ פוט אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימן המעיד על בעיה במערכת העצבים או בשרירים.

הגורם השכיח ביותר הוא פגיעה בעצב הפרונאלי, האחראי על הפעלת השרירים המרימים את כף הרגל. פגיעה זו עלולה להיגרם בעקבות חבלה, לחץ ממושך על העצב, שבר באזור הברך או השוק ואף לאחר ניתוחים. סיבות נוספות כוללות פריצת דיסק ולחץ על שורשי העצבים בגב התחתון, מחלות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה או אירוע של שבץ מוחי. גם נוירופתיה סוכרתית ולעיתים נדירות גם מחלות שרירים יכולים לגרום לבעיה.

התסמינים הבולטים הם קושי בהרמת כף הרגל, גרירת האצבעות בזמן ההליכה, ירידה ביציבות, נטייה למעוד ואף נפילות חוזרות. בחלק מהמקרים מופיעים גם ירידה בתחושה בגב כף הרגל או בצד החיצוני של השוק. כלומר, נראה אדם שהולך בצורה שאינה תקינה. אנו אמורים ללכת "עקב בצד אגודל", אולם בדרופ פוט כיוון שכף הרגל אינה עולה מעלה הדריכה הראשונית תהיה על מרכז כף הרגל ולעיתים אף ישר מהאצבעות.

רופאים מעריכים את חומרת המצב באמצעות בדיקה קלינית ובדיקת כוח השרירים, המדורג בסולם של 0 עד 5. ישנם מקרים קלים שבהם קיימת חולשה בלבד, לצד מצבים חמורים שבהם השרירים משותקים כמעט לחלוטין. דרגת החומרה משפיעה על בחירת הטיפול ועל סיכויי ההחלמה.

הבשורה המעודדת היא שבמקרים רבים ניתן להגיע לשיפור משמעותי ואף להחלמה מלאה, במיוחד כאשר מדובר בלחץ זמני על העצב והטיפול מתחיל מוקדם. לעומת זאת, כאשר קיימת פגיעה עצבית קשה או מחלה נוירולוגית מתקדמת, ההחלמה עלולה להיות חלקית בלבד ולהימשך חודשים ארוכים.

לצד הטיפול בגורם הרפואי כגון טיפול בפריצת דיסק, איזון סוכרת או במקרים מסוימים ניתוח, לפיזיותרפיה תפקיד מרכזי בשיקום. תרגילים לחיזוק השרירים, שיפור שיווי המשקל ומתיחות למניעת קיצור גידים מסייעים לשיפור התפקוד ולהפחתת הסיכון לנפילות.

גם האביזרים האורתופדיים מהווים חלק חשוב בטיפול. הנפוץ ביותר הוא סד קרסול-כף רגל (AFO), המסייע לשמור על מנח תקין של הקרסול, מונע את צניחת כף הרגל ומשפר את איכות ההליכה. קיימים דגמים קשיחים, גמישים ואף סדים קלים מסיבי פחמן, המותאמים לצרכים השונים של המטופלים.

פתרון נוסף הוא מכשיר DICTUS –  מערכת דינמית המבוססת על רצועה אלסטית המחברת בין הקרסול לנעל ומסייעת בהרמת כף הרגל במהלך שלב ההנפה של ההליכה. יתרונו הוא פשטות השימוש, משקלו הקל, האפשרות לשמור על תנועה טבעית יחסית של הקרסול והאפשרות ללכת בעזרתו בכל סוגי ההנעלה כולל סנדלים ואף בצורה יחפה. אביזר זה מתאים במיוחד למטופלים מסוימים עם דרופ פוט קל עד בינוני ובהתאם להמלצת איש מקצוע.

כחלק מטיפול נכון ומקצועי בבעיה לעיתים אנו ממליצים גם על מדרסים נכונים ומדויקים. המדרסים יכולים להקל ולעזור הן במניעת לחץ על הגב התחתון, שכאמור הינו אחד מהגורמים המשפיעים על דרופ פוט, והן חשוב ביותר לסובלים מנוירופתיה בכלל ונוירופטיה סוכרתית בפרט.

נושא ההנעלה גם חייב לקבל תשומת לב נכבדה. חשוב שההנעלה תהיה קלה, רצוי עם סוליית "נדנדה" – רוקר, בדרך זו הנעל עוזרת למטופל לעשות תנועה המשכית קדימה ביתר קלות. נפח הנעל גם חשוב ביותר. צריך שיהיה מספיק מקום לסד, למדרסים וכמובן ניתן לשפר את ההנעלה עם סקוטצים (וולקרו) ולהתאימם לאחיזה במכשיר הדיקטוס.

בנוסף, קיימות מערכות גירוי חשמלי תפקודי (FES), המפעילות את השרירים באמצעות גירוי חשמלי מתוזמן בזמן ההליכה. טכנולוגיה זו עשויה להתאים לחלק מהמטופלים, בעיקר לאחר אירוע מוחי או במצבים נוירולוגיים מסוימים.

אבחון מוקדם, בירור הגורם והתאמת תוכנית טיפול אישית הם המפתח לשיפור התפקוד ולמניעת סיבוכים. שילוב נכון של טיפול רפואי, שיקום ואביזרי עזר מאפשר לרבים מהמטופלים לחזור להליכה בטוחה, עצמאית ואיכותית יותר.

לפרטים נוספים וייעוץ מקצועי חינם וללא התחייבות, בנושא זה ובנושאים אורתופדים נוספים אתם מוזמנים לפנות:

אבידור מרכזי בריאות – פרדס חנה

טלפון : 04-9504528   -  רחוב הדקלים 80 (מול דן דיל / קופ"ח מאוחדת)           בקרו באתר:   www.avidorhc.co.il

צילום: דין דיאגנוסטיקה בע"מ