חברת הביטוח מנסה להתחמק מתשלום? זה הזמן להיעזר בעורך דין
מבוטחים רבים מבטחים את עצמם בביטוחי סיעוד על מנת להבטיח שאם חלילה תחול החמרה בריאותית, אזי יהיה להן סיוע כספי להתמודד עם ההוצאות הרפואיות הגדולות.
יודגש שבמקרים לא מעטים ניצבים המבוטחים בפני שוקת שבורה בעת קרות מקרה הביטוח ולמרות ששילמו שנים רבות פרמיות בגין הביטוח הסיעודי, חברות הביטוח דחו את תביעתם. לרוב המקרים הסיעודיים מתחלקים לשתי קבוצות:
מבוטח ייחשב כמקרה סיעודי כאשר רופא מומחה קובע שהוא תשוש נפש דהיינו שיכולתו הקוגניטיבית והשכלית נפגעה מאוד, כך שזה בא לידי ביטוי בשיפוט לקוי, קיימת ירידה בזיכרון ולא מתמצא בזמן ובמקום וכל זאת כתוצאה ממצב בריאותי, דוגמא למצבים אלו הן מחלות הדימנציה והאלצהיימר.
הקבוצה השנייה שבה יכול להיחשב מבוטח לסיעודי היא כאשר אינו יכול לבצע שלוש פעולות רגילות ויומיות מתוך שש פעולות שמצויינות בפוליסה: 1. לקום ולשכב, שם נבחנת יכולת המבוטח לבצע פעולות של מעברים כולל קימה וישיבה על כסא או על מיטה. 2. להתלבש ולהתפשט, נבחנת יכולת המבוטח להתלבש ולפשוט את בגדיו בכוחות עצמו . 3. להתרחץ, נבחנת יכולתו של המבוטח להיכנס ולצאת מהמקלחת/אמבטיה בכוחות עצמו. 4. לאכול ולשתות, נבחנת יכולתו של המבוטח להזין את גופו לאחר שהוכן בשבילו אוכל. 5. לשלוט על הסוגרים ,נבחנת יכולת המבוטח לשלוט על פעולות השתן ו/או המעיים. 6. ניידות, נבחנת מסוגלותו של המבוטח להתנייד ממקום למקום באופן עצמאי, יש לציין שהעזרות באביזר כמקל/הליכון יכול להיחשב כפגיעה בניידות.
על המבוטח להוכיח לפחות שאינו מסוגל לבצע 50% מכל פעולה מסוג זה.
חרף הדברים האמורים, חברות הביטוח עושות כל שביכולתן לדחות תביעות ובנסיבות אלו רצוי וחובה לפנות לעורך דין המתמצא בתחום על מנת לבחון האם הדחייה הייתה מוצדקת ואם לאו, יש להגיש באמצעות עורך דין תביעה משפטית ובמרבית המקרים חברות הביטוח יקבלו את התביעה ויגיעו להסדר עם המבוטח.
למשרדנו הגיעו עשרות תביעות שנדחו על ידי חברות הביטוח ולאחר הגשת תביעה עם חוות דעת מתאימה, חברת הביטוח הגיעה להסדרים נאותים עם לקוחותינו מה שמעיד שלא כל דחייה של חברת הביטוח היא "גזירה משמים", אלא יש לבחון אותה ולעמוד על מלוא זכויות המבוטח.
עורך דין אדרי יהודה, רחוב הרצל 53 נתניה, טלפון 09-8845320 ,מייל edri1.law@gmail.com
מה הכוונה בכלי רכב ממונעים לילדים?
כלי רכב ממונעים יכולים לעלות את הביטחון העצמי של הילדים שלנו ולאפשר להם להרגיש בטוחים יותר בעצמם וביכולות האישיות שלהם...
פלאשנט צרכנות | 31.1.2022| ממומן
גן אירועים בחדרה
מחפשים גן אירועים בחדרה? הגעתם בדיוק למקום הנכון! במדריך הקצר הבא נציג בפניכם את מה שצריך לדעת לפני שבוחרים גן אירועים בחדרה...
פלאשנט צרכנות | 9.5.2021
יתרונות הבישול על כיריים אינדוקציה
יש הרבה יתרונות לבישול על כיריים אינדוקציה, ואם אתם מתכננים לרכוש כיריים חדשות אבל תוהים אם כדאי לכם לעבור למכשיר זה או לא, הגעתם למקום הנכון...
פלאשנט צרכנות | 31.3.2021| ממומן
כך תוכלו להימנע מהצורך בביצוע הסרת כתמים ממזרון
זכרו שאתם לא רוצים לקום בבוקר שיש לכם אוכל על המיטה, ואתם לא רוצים להגיע למצב שבו תצטרכו לבצע הסרת כתמים ממזרון...
פלאשנט צרכנות | 10.3.2021| ממומן
תפוחי – מדוע אנשים בוחרים לקנות פירות וירקות במשקים פרטיים
לפני שנסביר מדוע יותר ויותר צרכנים בוחרים לרכוש מוצרים כמו פירות וירקות, דרך משקים פרטיים, חשוב להדגיש, שיש לאינטרנט תפקיד חשוב בכך...
במהלך חופשת חול המועד סוכות יערכו ב 18 קניוני עופר ברחבי הארץ מגוון רחב של אירועים, פעילויות ואטרקציות לכל המשפחה – ללא עלות ובכניסה חופשית. בין האטרקציות הבולטות לכל השפחה: מופעים, הצגות , סדנאות, מתחמי משחק, מתנפחים ועוד. חג שמח!
מרוץ "ענבי טלי 2026" – מרוץ הראשון מסוגו בישראל שהתקיים בין הכרמים ובנופים המרהיבים של שפלת יהודה, השתתפו כ-200 רצים ורצות מגילאי 4 ועד 70. האירוע הציע למשתתפיו שלושה מסלולים ברמות קושי ומרחקים שונים – מקצה תחרותי של 10 ק"מ, מקצה של 5 ק"מ ומקצה של 2 ק"מ המיועד למשפחות ולילדים. המשתתפים במרוץ נהנו מחוויית ריצה ייחודית פסטורלית ובלתי נשכחת בתוך הנוף החקלאי המזוהה עם ענבי טלי, במסלולים העוברים בין הכרמים הירוקים והשדרות המוצלות, סמוך לאזור בו עובר שביל ישראל ובנוסף, קיבלו חולצת DryFit ומדליית השתתפות, ובמקצים התחרותיים גם מספר חזה עם שבב דיגיטלי למדידת זמנים. את המרוץ סיימו בטעם טוב עם מיטב תוצרת הענבים כחול לבן. כרמל הלפרין, מנכ"ל 'ענבי טלי', שהזניק את המרוץ והשתתף בעצמו במקצה של 10 ק"מ, אמר: "אנו שמחים על האירוע המיוחד ועל ההזדמנות להזמין את הציבור הרחב אלינו, לכרמים, המקום שבו הסיפור של ענבי טלי התחיל ולהכיר מקרוב את החקלאות והנוף של מושב לכיש".
איש החסד הנתנייתי אלעזר פרץ מ׳מטה משיח׳ ערך כמידי שנה ביקור במשרדי עיריית נתניה, שם תקע בשופר וחילק ערכות דבש יחד עם ברכת הרבי מליובאוויטש לשנה טובה ומתוקה. ראש העיר אבי סלמה בירך את פועלו של איש החסד למען תושבי העיר. עוד ביקר פרץ במשרדי סגן ומ״מ ראש העיר שלו אלגלי, סגן ראש העיר אמיה טאגה, מנכ״ל העירייה מויש לוי, מ״מ מנכ״ל העירייה אלון אהרן ומנהל אגף הקליטה בני אמר.
סגן ומ״מ ראש העיר, שלו אלגלי, השתתף השבוע באריזת סלי מזון לקראת ראש השנה יחד עם חב״ד נתניה ופלוגת חיילי צה״ל. במהלך הפעילות נארזו סלי מזון שיועברו למשפחות לקראת החג, כחלק מהפעילות שמקיימים בחב״ד נתניה לאורך השנה למען תושבי העיר. ישר כח!
