רגל סוכרתית היא אחד הסיבוכים השכיחים והחמורים ביותר של מחלת הסוכרת, אך גם אחד הסיבוכים שניתן למנוע במקרים רבים באמצעות מודעות, מעקב וטיפול נכון. מדי שנה מתפתחים אצל חולי סוכרת כיבים בכפות הרגליים, העלולים להזדהם ולהוביל לפגיעה קשה ברקמות ואף לקטיעות. עם זאת, ההנחיות הבינלאומיות לטיפול ברגל סוכרתית מדגישות כי שילוב של מניעה, אבחון מוקדם וטיפול רב-תחומי עשוי להפחית באופן משמעותי את שיעור הקטיעות.

הגורם המרכזי להתפתחות רגל סוכרתית הוא נוירופתיה סוכרתית – פגיעה בעצבים ההיקפיים, הגורמת לירידה בתחושה בכפות הרגליים. כאשר התחושה נפגעת, המטופל אינו חש לעיתים בפציעות קטנות, לחץ מנעל שאינה מתאימה או בחבלה קלה. פציעות אלו עלולות להפוך לכיבים כרוניים, במיוחד כאשר קיימת גם פגיעה בזרימת הדם לרגליים (כחלק מהבעיה הכללית של סוכרתיים), המאטה את תהליך הריפוי ומגבירה את הסיכון לזיהומים.

לכן, אחד המסרים החשובים ביותר הוא בדיקה שגרתית של כפות הרגליים. כל אדם עם סוכרת צריך לעבור בדיקת כפות רגליים לפחות אחת לשנה, ואילו מטופלים שנמצאו בסיכון – למשל כאלה הסובלים מנוירופתיה, עיוותים בכף הרגל, מחלת כלי דם או כיב בעבר – צריכים להיבדק בתדירות גבוהה יותר. בבדיקה מעריכים את מצב העור, הציפורניים, זרימת הדם, התחושה והמבנה האנטומי של כף הרגל.

גם למטופלים עצמם יש תפקיד מרכזי במניעת הסיבוכים. מומלץ לבדוק את כפות הרגליים מדי יום, לרחוץ ולייבש אותן היטב, במיוחד בין האצבעות, להשתמש בקרם לחות לעור יבש ולהימנע מהליכה יחפה, גם בתוך הבית. חשוב להקפיד על גזירת ציפורניים בצורה ישרה ולא לנסות להסיר יבלות או עור מעובה באופן עצמאי. כל הופעה של שלפוחית, חתך, אודם, הפרשה או פצע מחייבת פנייה מהירה לצוות הרפואי.

בחירת הנעליים היא מרכיב חשוב נוסף במניעה. נעליים שאינן מתאימות הן אחת הסיבות השכיחות להתפתחות כיבים. הנעל צריכה להיות מרווחת, בעלת קופסת אצבעות גבוהה ורחבה, למניעת לחץ על האצבעות וללא תפרים פנימיים בולטים. כאשר קיימים עיוותים בכף הרגל, ניתן להיעזר במדרסים או בנעליים רפואיות המותאמות באופן אישי. במקרים מסוימים ניתן לקחת מידות לפי מבנה כף הרגל ולבנות נעל מאפס או להתאים את הנעל לצרכי המטופל (למשל להפוך את הנעל לבעלת רצועות וולקרו-סקוטצ').

 נושא המדרסים הינו קריטי וחשוב ביותר. מדרסים נכונים, מחומרים המיועדים לסוכרתיים יגרמו לחלוקת לחץ נכונה בכפות הרגלים, יעזרו בתחושה נעימה יותר בעקבות נוירופטיה ויאפשרו איכות חיים נינוחה יותר. אחד האלמנטים המרכזיים במדרסים כאלו הוא האפשרות לעשות שחרורים – "בתים" עבור הכיבים שהתפתחו וכך להפחית מהם לחץ ניכר ולעזור בריפוי.

כאשר כבר התפתח כיב, יש לפעול במהירות. הטיפול כולל הפחתת הלחץ מהאזור הפגוע, ניקוי והטריית הפצע, טיפול בזיהום במידת הצורך, איזון מיטבי של רמות הסוכר והערכת זרימת הדם לרגל. במקרים מסוימים יידרש טיפול של צוות רב-תחומי הכולל מומחה לסוכרת, מדרסן, כירורג, פודיאטור ואנשי מקצוע נוספים.

המסר המרכזי של ההנחיות הבינלאומיות ברור: רגל סוכרתית אינה גזירת גורל. באמצעות מעקב קבוע, הקפדה על טיפול יומיומי בכפות הרגליים, הנעלה מתאימה ופנייה מוקדמת לטיפול בכל שינוי, ניתן למנוע חלק גדול מהכיבים ולהפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהומים, לאשפוזים ולקטיעות. עבור כל אדם החי עם סוכרת, תשומת לב יומיומית לכפות הרגליים היא השקעה קטנה שעשויה לשמור על איכות החיים לאורך שנים.

 

לפרטים נוספים וייעוץ מקצועי חינם וללא התחייבות, בנושא זה ובנושאים אורתופדים נוספים אתם מוזמנים לפנות:

אבידור מרכזי בריאות – פרדס חנה

טלפון : 04-9504528 - רחוב הדקלים 80 (מול דן דיל / קופ"ח מאוחדת) בקרו באתר: www.avidorhc.co.il

 

• קרדיט תמונה אתר: www.istockphoto.com