חברת הביטוח מנסה להתחמק מתשלום? זה הזמן להיעזר בעורך דין
מבוטחים רבים מבטחים את עצמם בביטוחי סיעוד על מנת להבטיח שאם חלילה תחול החמרה בריאותית, אזי יהיה להן סיוע כספי להתמודד עם ההוצאות הרפואיות הגדולות.
יודגש שבמקרים לא מעטים ניצבים המבוטחים בפני שוקת שבורה בעת קרות מקרה הביטוח ולמרות ששילמו שנים רבות פרמיות בגין הביטוח הסיעודי, חברות הביטוח דחו את תביעתם. לרוב המקרים הסיעודיים מתחלקים לשתי קבוצות:
מבוטח ייחשב כמקרה סיעודי כאשר רופא מומחה קובע שהוא תשוש נפש דהיינו שיכולתו הקוגניטיבית והשכלית נפגעה מאוד, כך שזה בא לידי ביטוי בשיפוט לקוי, קיימת ירידה בזיכרון ולא מתמצא בזמן ובמקום וכל זאת כתוצאה ממצב בריאותי, דוגמא למצבים אלו הן מחלות הדימנציה והאלצהיימר.
הקבוצה השנייה שבה יכול להיחשב מבוטח לסיעודי היא כאשר אינו יכול לבצע שלוש פעולות רגילות ויומיות מתוך שש פעולות שמצויינות בפוליסה: 1. לקום ולשכב, שם נבחנת יכולת המבוטח לבצע פעולות של מעברים כולל קימה וישיבה על כסא או על מיטה. 2. להתלבש ולהתפשט, נבחנת יכולת המבוטח להתלבש ולפשוט את בגדיו בכוחות עצמו . 3. להתרחץ, נבחנת יכולתו של המבוטח להיכנס ולצאת מהמקלחת/אמבטיה בכוחות עצמו. 4. לאכול ולשתות, נבחנת יכולתו של המבוטח להזין את גופו לאחר שהוכן בשבילו אוכל. 5. לשלוט על הסוגרים ,נבחנת יכולת המבוטח לשלוט על פעולות השתן ו/או המעיים. 6. ניידות, נבחנת מסוגלותו של המבוטח להתנייד ממקום למקום באופן עצמאי, יש לציין שהעזרות באביזר כמקל/הליכון יכול להיחשב כפגיעה בניידות.
על המבוטח להוכיח לפחות שאינו מסוגל לבצע 50% מכל פעולה מסוג זה.
חרף הדברים האמורים, חברות הביטוח עושות כל שביכולתן לדחות תביעות ובנסיבות אלו רצוי וחובה לפנות לעורך דין המתמצא בתחום על מנת לבחון האם הדחייה הייתה מוצדקת ואם לאו, יש להגיש באמצעות עורך דין תביעה משפטית ובמרבית המקרים חברות הביטוח יקבלו את התביעה ויגיעו להסדר עם המבוטח.
למשרדנו הגיעו עשרות תביעות שנדחו על ידי חברות הביטוח ולאחר הגשת תביעה עם חוות דעת מתאימה, חברת הביטוח הגיעה להסדרים נאותים עם לקוחותינו מה שמעיד שלא כל דחייה של חברת הביטוח היא "גזירה משמים", אלא יש לבחון אותה ולעמוד על מלוא זכויות המבוטח.
עורך דין אדרי יהודה, רחוב הרצל 53 נתניה, טלפון 09-8845320 ,מייל edri1.law@gmail.com
מה הכוונה בכלי רכב ממונעים לילדים?
כלי רכב ממונעים יכולים לעלות את הביטחון העצמי של הילדים שלנו ולאפשר להם להרגיש בטוחים יותר בעצמם וביכולות האישיות שלהם...
פלאשנט צרכנות | 31.1.2022| ממומן
גן אירועים בחדרה
מחפשים גן אירועים בחדרה? הגעתם בדיוק למקום הנכון! במדריך הקצר הבא נציג בפניכם את מה שצריך לדעת לפני שבוחרים גן אירועים בחדרה...
פלאשנט צרכנות | 9.5.2021
יתרונות הבישול על כיריים אינדוקציה
יש הרבה יתרונות לבישול על כיריים אינדוקציה, ואם אתם מתכננים לרכוש כיריים חדשות אבל תוהים אם כדאי לכם לעבור למכשיר זה או לא, הגעתם למקום הנכון...
פלאשנט צרכנות | 31.3.2021| ממומן
כך תוכלו להימנע מהצורך בביצוע הסרת כתמים ממזרון
זכרו שאתם לא רוצים לקום בבוקר שיש לכם אוכל על המיטה, ואתם לא רוצים להגיע למצב שבו תצטרכו לבצע הסרת כתמים ממזרון...
פלאשנט צרכנות | 10.3.2021| ממומן
תפוחי – מדוע אנשים בוחרים לקנות פירות וירקות במשקים פרטיים
לפני שנסביר מדוע יותר ויותר צרכנים בוחרים לרכוש מוצרים כמו פירות וירקות, דרך משקים פרטיים, חשוב להדגיש, שיש לאינטרנט תפקיד חשוב בכך...
בשורה צרכנית חדשה בנתניה: "נטו חיסכון" נפתחה בעיר. רשת "נטו חיסכון" פתחה את שעריה בנתניה ומביאה עמה בשורה צרכנית נוספת לתושבי העיר, עם הרחבת מגוון אפשרויות הקנייה וחיזוק המסחר המקומי. סגן ומ"מ ראש העיר והממונה על רישוי העסקים, שלו אלגלי, הגיע לאירוע הפתיחה, בירך את בעלי הרשת ואת קהל הלקוחות ולקח חלק במעמד המרגש של קביעת המזוזה ובירך על הצטרפותה של הרשת לעיר ועל המשך התרחבות המסחר בנתניה לטובת התושבים. אלגלי הודה לראש העיר, אבי סלמה, על קידום הפיתוח העסקי וחיזוק המסחר המקומי בעיר. בהצלחה!
תערוכת יחיד חדשה של האמנית גבריאלה סייקביץ, "שמש בגבעון דום", תיפתח השבוע ב-13 באוגוסט בבית האמנים בתל אביב. בתערוכה, באוצרותו של יניב שפירא, יוצגו עבודות שנוצרו במהלך ארבע השנים האחרונות, בתקופה שבה הפך הרישום עבור סייקביץ לפעולה יומיומית וכמעט קיומית של כתיבה, מחיקה, הדבקה וציור. התערוכה נולדה מתוך תהליך יצירה אינטואיטיבי, שהחל במשפטים טעונים כמו "שמש בגבעון דום", "שימני כחותם על לבבך" ו"וכתתו חרבותם לאתים". המילים, שהוצאו מהקשרן המקורי, הפכו למחוות חזותיות ולמעין עקבות של מחשבה, זיכרון ודמיון. לצד הטקסטים מופיעים בעבודות דימויים של בתים, עצים ושמש, וכן פיסות נייר ובד, היוצרים יחד עולם אמנותי שנע בין זיכרונות ילדות, ביוגרפיה, מצוקות ושכבות תודעה. התערוכה תוצג עד 5 בספטמבר בבית האמנים, ברחוב אלחריזי 9 בתל אביב.
מדהים: כ-350 אורחים הגיעו להשקת קולקציית הערב החדשה של בית האופנה גולברי, שעוצבה בשיתוף מעצב העילית דרור קונטנטו, שחגגו לו גם בהפתעה יום הולדת 40. מי שהגיעו לפרגן: השרה מירי רגב, אופירה אסייג שהגיע יחד עם חברתה הטובה פולה בליק, שגית רביבו בגזרה דקיקה ביותר לאחר ניתוח שעברה, ויקי חלימי מ'חתונמי' שסיפרה שהיא בזוגיות חדשה ולא מסרה פרטים למעט 'שמאושרת ביותר', השחקן דין מרישניקוב ואשתו אנני, לאה שנירר שהגיע עם שלמת ערב קלאסית של דרור, רומי נוף שהתפנתה לפרגן למרות החזרות האינטנסביות ברוקדים עם כוכבים, גל גברעם שמהרה לצאת גם לחתונה של אור שפיץ, עוד הגיעו לפרגן: הזמרת זהבה בן, לאה ינאי, אירה דולפין, גלית יאצפן, רותם ישראל, מעיין דורי הנשואה הטרייה, קרן קדוש, השף אורן אוסידון, אורטל בניסנטי, ליבילינד ועוד.
ממשיכים להיות בשטח: כחלק משגרת העבודה השוטפת והמחויבות לחיזוק הקשר הישיר עם התושבים, ממשיך שלו אלגלי, סגן ומ"מ ראש העיר והממונה על השכונות, לקיים סיורי שטח ברחבי נתניה. הסיורים מתקיימים באופן קבוע בכל שכונות העיר, במטרה לפגוש את התושבים, להקשיב לפניותיהם, לעמוד מקרוב על הצרכים העולים מהשטח ולקדם פתרונות מול הגורמים המקצועיים. נצפו בשטח - שלו אלגלי במהלך סיור שטח באחת משכונות העיר יחד עם גורמי המקצוע, כחלק מהמשך הסיורים השוטפים המתקיימים ברחבי נתניה.
